Caracterizada por mudanças repentinas e intensas de sentimentos, além de comportamentos instáveis, o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma doença mental grave caracterizada por extrema instabilidade de humor, afetos, autoestima, relacionamentos e comportamento. As pessoas diagnosticadas com a síndrome, também chamada de transtorno de personalidade limítrofe, têm medo que as emoções fujam do seu controle e acabam agindo de forma irracional para conter os sentimentos. O tema será tratado na nova novela da Globo, Todas as Flores, de João Emanuel Carneiro, que estreou na quarta-feira, 19, na Globoplay. Na trama, Joy, personagem vivida por Yara Charry, sofrerá do distúrbio psiquiátrico.
Embora as causas da síndrome ainda não sejam bem definidas, sabe-se que os sintomas costumam aparecer no início da vida adulta. Geralmente, envolve pessoas que sofreram bullying, abuso sexual ou tiveram infância traumática. Ações autodestrutivas, como automutilações e tentativas de suicídio, são frequentes, segundo especialistas.
<b>Confira a seguir mais informações sobre a síndrome:</b>
<b>O que é o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)?</b>
Doença mental grave caracterizada por extrema instabilidade de humor, afetos, autoestima, relacionamentos e comportamento.
"Geralmente as pessoas que têm esse transtorno apresentam padrões de relacionamento instáveis e intensos, com um medo de abandono muito grande, uma instabilidade da percepção de si mesmas de sua imagem, com sensação de vazio interno, irritabilidade e labilidade emocional, com comportamentos autodestrutivos e impulsivos, podendo apresentar por vezes comportamentos de automatização e flagelação", afirma Israel Montefusco Florindo, chefe da equipe de psiquiatria dos Hospitais Leforte Liberdade e Morumbi.
<b>Por que o transtorno recebeu esse nome (algo no limite)?</b>
Conforme o Ministério da Saúde, o borderline é uma categoria da psiquiatria que descreve uma determinada sintomatologia. A expressão em inglês significa algo que está na fronteira ou no limite.
"Recebeu este nome porque essa doença se situa no limite entre a neurose e a psicose. Dito de outra maneira, fica na borda entre neurose e psicose", explica Valdenir Tofolo, psiquiatra Hospital Samaritano Higienópolis.
Florindo reforça, no entanto, que embora o nome venha de meados do século 20, de origem na teoria psicanalítica, hoje em dia, os critérios são baseados em descrições mais comportamentais.
<b>Em qual idade geralmente costuma surgir?</b>
No início da idade adulta. "Esse diagnóstico não deve ser feito em crianças ou adolescentes, quando a personalidade ainda está em formação. Porém, em alguns casos, podemos dizer que, em tal adolescente, sintomas e sinais lembram transtorno borderline", acrescenta Tofolo.
<b>Qual a ligação com as vivências do passado?</b>
Conforme o psiquiatra Hospital Samaritano Higienópolis, costuma haver ligação com passado de conflitos acima da média ou abusos de qualquer tipo sofridos na infância e praticados por adultos.
Para Nina Ferreira, médica psiquiátrica com especialização em neurociência, neuropsicologia e terapia cognitiva-comportamental, as vivências da infância sempre têm impacto importante no desenvolvimento da personalidade de qualquer pessoa, portanto também tem relação com o transtorno borderline.
"Os fatores mais comumente presentes na infância desses indivíduos são: má qualidade e instabilidade nas relações com os principais adultos cuidadores, normalmente mãe e pai, como negligência de cuidados básicos e de afeto, e exposição frequente ao estresse e abuso psicológico, assim como abuso físico e abuso sexual", salienta a médica psiquiátrica.
<b>Como diferenciar de doenças como transtorno bipolar e esquizofrenia, por exemplo?</b>
Por meio da história de vida do paciente ou evolução e do exame psíquico. "É muito diferente de transtorno bipolar. O diagnóstico diferencial deve ser feito com esquizofrenia e outros transtornos de personalidade", afirma Tofolo.
Já o chefe da equipe de psiquiatria dos Hospitais Leforte Liberdade e Morumbi esclarece que, para se conseguir fazer o diagnóstico diferencial destas doenças, que possuem quadros e sintomas semelhantes, o fundamental é um seguimento clínico por certo tempo. "Isso ajuda a diferenciar um quadro de outro, ou entender se ambos acontecem ao mesmo tempo. De maneira geral, o padrão de comportamento do transtorno de personalidade borderline é perene, ou seja, mais fixo no decorrer do tempo", disse ele.
<b>Quais os sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline?</b>
Os indivíduos parecem estar em estado de crise permanente. O comportamento é altamente imprevisível. Os relacionamentos são muito tumultuados.
"Ações autodestrutivas, como por exemplo automutilações e tentativas de suicídio, são frequentes. Sentimentos crônicos de vazio e tédio. Sentem-se dependentes e costumam odiar aqueles dos quais dependem. Estão sujeitos a episódios de depressão grave e psicose de curtíssima duração, minutos ou poucas horas. Ameaçam com abandono com frequência", alerta Tofolo.
<b>Como é feito o diagnóstico?</b>
Por meio de informações sobre a história de vida e do exame psíquico do paciente. Testes psicológicos estruturados costumam ajudar no diagnóstico.
Ao observar alguns dos sintomas, o paciente deve procurar um médico especialista. Também podem ser solicitados exames fisiológicos que possam ajudar a descartar doenças que tenham sintomas parecidos.
<b>Tem cura? Quais os tratamentos?</b>
Não tem cura, mas melhora bastante com o tratamento. "O tratamento é composto de psicoterapia individual, orientação aos familiares ou conviventes e medicação, tais como antidepressivos e tranquilizantes, sempre com indicação e orientação de um especialista. Por vezes, pode ser necessária a internação em clínica psiquiátrica", acrescenta o psiquiatra Hospital Samaritano Higienópolis.
